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体检的时候不少人都会发现体检报告上有一个熟悉的名词：甲状腺结节。查出甲状腺结节后，会纠结要不要“开刀”切除。如果“开刀”颈部留下疤痕会影响美观，不“开刀”的话又担心结节有恶变的可能。近日，合肥市第三人民医院内分泌科科主任殷应传及副主任医师何凡主任在外院专家的指导下完成医院首例超声引导下甲状腺结节微波消融手术，开启该院微创消融甲状腺结节的新时代。
据了解，王女士（化名）有甲状腺结节病史多年，既往甲状腺彩超提示甲状腺结节3级，4月前王女士于外院行甲状腺细针穿刺活检考虑良性结节，符合桥本甲状腺炎。1月前再次复查甲状腺彩超提示甲状腺结节3级，腺瘤可能。但王女士一直比较焦虑，担心结节恶变的可能。传统的治疗方案有两种，一种是继续随访，二是进行手术切除。面对这两种治疗方案，王女士都有点焦虑，一方面担心后续随访会出现问题，另一方面又不想手术后在颈部留下疤痕影响美观，且不想长期服药。
看到王女士如此紧张焦虑，合肥市三院内分泌科科主任殷应传向她提供了另一种治疗方案，即微波消融甲状腺结节。“这种治疗方法微创无痛，手术时间短，手术创伤小，术后恢复快，不会留下疤痕，同时也不影响甲状腺功能，不必终生吃药。”王女士对这种两全其美的治疗方法很满意，在日前于合肥市三院顺利完成甲状腺结节微波消融手术，术后恢复良好。
据了解，甲状腺结节消融治疗是在超声影像实时引导的可视状态下，将特制的尖端具有急速加热功能的消融针精确穿刺入病灶点，而后针尖迅速升温，使“靶区”病变组织在加热过程中快速脱水并迅速凝固性坏死。术后经过一段时间坏死组织逐渐被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶的目的。
微波消融与传统手术有什么区别？医生介绍，传统甲状腺结节开放手术，以切除部分甲状腺或切除全部甲状腺为主，手术创伤较大，存在术后并发症风险，颈部美观效果差，损伤正常腺体引起甲状腺功能减退，后需终身服药等。超声引导下甲状腺射频消融术对比传统手术治疗，有微创、不留疤，治疗耗时短，不影响甲状腺功能等优势。
哪些甲状腺结节可以做消融？“首先，并不是所有的甲状腺结节都可以做消融。消融前一定要经过专业的医生进行评估，严格筛选合适病例并进行规范的消融才能真正达到良好的治疗效果。”
据介绍，根据中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》，符合以下条件之一的，在医生的严格评估之后可以考虑消融：1、病理学低危甲状腺癌，直径≤5mm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；患者拒绝开放式手术；2、直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜，患者拒绝开放式手术；3、影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；4、导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；5、甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。
（张晓玲）
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