不知道各位在读大学的同学们是否曾有过这样的经历？一次着急上火之后或是期末考前紧张复习期间，不知怎的就觉得后牙肿痛不适，吃东西、咀嚼、吞咽、张嘴时疼痛会加剧，甚至会疼到嘴巴都张不开，无法进食和说话，连同侧的头面部都会感到疼痛。检查可见后牙牙龈龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，有些同学甚至会有脓液溢出，全身可伴随出现不同程度的畏寒，发热，头痛等症状。哈医大一院口腔颌面外科王巍教授告诉您：这多半是患了急性智齿冠周炎。
(资料图)
一．什么是智齿？
王巍教授介绍，智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。
智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。
二．“麻烦”的智齿
那么，智齿冠周为什么会常发炎症呢？为什么其他牙齿不易发生这种病呢？
王巍教授表示，智齿是人类进化过程中遗留的产物，远古社会人类祖先需要啃草根吃树皮，这时候牙槽最后面长几个又大又有力的智齿可以帮助磨碎粗纤维食物，但后来人类学会了用火，不必再吃难以下咽的粗纤维食物，因此也让发达的牙齿失去了用武之地。随着社会不断发展科技不断进步，人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，多于18～25岁萌出，因萌出位置不足，可导致智齿萌出不全而异位或阻生。牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。
除了引起炎症，有些智齿不喜欢“站着”就乐意“躺着”，有的智齿在生长的过程中，直接倒在了邻牙上，他们和邻牙的间隙难以清理，容易积存食物和细菌，时间一长，邻牙就发生了龋坏。
还有的智齿缩在口腔的最后面，天天盖着“被子”（牙龈）不出来，还藏匿各种食物，这些食物残渣在牙龈瓣里面不断滋生细菌，除了会导致智齿冠周炎、龋坏、牙髓炎之外，还可能引起牙源性颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等问题！
三．智齿，拜拜啦
王巍教授强调，智齿拖着不拔只会让他们越发嚣张，如果同学正处于急性炎症期，那么我们要积极抗炎治疗，待炎症暂时消退后择期拔掉智齿，智齿留在嘴里就像是一颗定时炸弹，指不定什么时候就会再次发作，早期拆除炸弹，有备无患。只要存在隐患，不管现在疼不疼都得拔。这些智齿这些智齿一定要拔：
·反复造成冠周炎的智齿
·会损害邻牙的智齿
·会引起周围其他病变的智齿
·影响牙齿矫正的智齿
·本身龋坏的智齿
·没有咬合关系的智齿（指智齿的对侧没有智齿的情况，这样的智齿缺乏对咬，会过度生长，出现咬合干扰、反复咬破对侧牙床的问题。）
四．智齿也不全是坏蛋
王巍教授提醒，这些智齿可以不拔：
·正位萌出并且咬合正常，没有龋坏，可以发挥咀嚼功能的智齿。
·完全长在颌骨里面、没有损害邻牙、没有压迫神经、与世隔绝的智齿。这类可以不拔，但是需要长时间定期观察。
·邻牙缺失后，可以通过正畸牵引等方法替代邻牙的智齿。
拔智齿之前同学们需要拍摄曲面体层片或者是全景齿科成像（CBCT）来告诉医生智齿的位置形态及邻接关系，然后我们消除紧张情绪准备好和你的智齿说再见就ok了。
哈医大一院口腔专家建议广大同学行牙齿检查，如发现智齿存在健康隐患，一定要及时就医！
口腔颌面外科
口腔颌面外科为黑龙江省重点学科，始建于1949年，为国内最早建立的口腔颌面外科病房之一，也是我国当代进行口腔颌面部外科疾病防治、研究和人才培养的主要基地之一。
口腔颌面外科分别设有口腔颌面-头颈肿瘤外科、正颌外科、唇腭裂修复外科、创伤外科、牙槽外科等亚专科，具有专科特色鲜明、专家特长突出的特点。将数字化技术应用于颌骨缺损修复重建及正颌外科等领域中，达到了国内领先水平。显微外科技术支持下的血管化游离组织瓣移植修复重建技术达到了国内先进水平。
口腔颌面外科全体医护人员将恪守诚实与正直的到的道德规范，持续努力，追求卓越；始终致力于团队成员职业素质的共同提升；秉承病人需求第一的理念，对每一位患者的健康与幸福竭尽关爱。
吕少华 靳匡宇
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