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治疗呕吐腹泻(呕吐腹泻是什么意思)
(相关资料图)
1.重视腹泻诊断中的三审。
一审实虚，二审腹泻，三审腹痛。
之一种情况是实际情况，主要是观察病情和情况。突然腹泻，汹涌澎湃，必须实证；腹泻时间长，起病慢，一定是虚证。如果你问一个人拉肚子多久了，厉害吗？他说只用了半天。不凶。可能是虚实夹杂。如果很凶，那一定是实证。你说你拉了三年，一天要拉两三次或者五六次。肯定是假证。
在第二次审讯中，重要的是你在拉什么。下部红白果冻是痢疾；下热气味为湿热泄泻；下半身寒湿引起的腹泻；是臭鸡蛋的味道，像臭鸡蛋一样腐烂变质，用于积食、拉肚子；是脾虚泄泻。检查腹泻的目的是确定腹泻的性质，属于寒热湿、消化不良、肝郁脾虚还是肾虚。
第三审腹痛，腹痛和疼痛，怎么痛很重要。腹痛为腹泻，腹泻后稍减，常为肝气取脾；腹痛腹泻，腹泻则降为积食腹泻；腹痛、腹泻、湿热泄泻等；脘腹冷痛、泄泻为寒湿泄泻或虚寒泄泻；没有腹痛的腹泻是脾虚泄泻。
以上三个试验就是中医诊断的内容。为什么有经验的中医看病更快？是因为抓住了主要症状，诊断正确。一定要精通所学，因为只有熟能生巧，一定要精通理论、规律、方剂，形成链式思维。
2.治疗腹泻要注意两点。
①久泻实虚证，但一定要注意虚中有实。临床上，这种情况很常见。每一次的致病因素不去，腹泻就越来越衰弱，以至于阳虚邪实依然存在。在治疗中，我们往往注重内在的虚，而忽略了邪。《苏文论热病》云:“邪聚则气亏。”后世医家说:“这不是邪，是气虚。气空之处，邪必聚。”邪气包括六淫，以及积食、积虫、饮水、痰、瘀等有害因素。如果治疗时不注意祛邪，单纯开补药，就会使病证缠绵。
②治疗急性腹泻，尤其不能突然涩。先除邪止泻是错误的，不除邪止泻是闭门造车的错误。
3.儿童腹泻应慎用寒凉剂治疗。
儿童疾病多为外感和消化不良，情志疾病少见，不像成人疾病那么复杂。小儿腹泻要么是由于外感风寒，要么是由于饮食停滞，所以在治疗上要慎用寒凉药物，因为苦寒易伤脾胃，小儿很少出现热泻。以上是我的一些临床经验。
病历的例子
示例1
张，男，24岁，农民。患者腹泻半年。当地医院诊断为肠癌，送省立医院检查。看到病人体质虚弱，走路需要支撑，身体瘦弱，声音低沉，呼吸微弱。询问腹泻状况，回答:半年前早春腹泻，一天持续10次左右，腹泻清稀。时间长了，腹泻大多是和水谷混在一起的。经过半年的治疗，腹泻仍未缓解，伴有腹痛、腹胀、肠鸣声不绝，有时恶心、寒战、头晕、心悸、气短。少食、口渴、热饮、小便短、浮脸、脚肿等症状。面色黝黑，舌淡，舌苔白滑，脉细沉。
辨证分析:患者腹泻半年可知为虚证。形体消瘦，声音低沉，四肢冰凉，头晕，心慌，气短，食欲不振。可见患者为虚寒体质，以脾阳虚为主。“腹泻”、“浮面”、“肿脚”、“白滑苔”都是湿引起的。湿越重，脾阳越弱，脾阳不足则导致湿，发展为虚实夹杂之证。
治疗:要祛湿散寒止泻。首次采用五苓散加吴茱萸、干姜、附子治疗，止泻10剂。用理中汤重诊，以收其功，从而治愈疾病，巩固治疗效果。
示例2
周，男，37岁，银行职员。患者主诉腹泻10余年，不分春夏秋冬。然后一天腹泻3-4次，腹泻时一天腹泻7-8次。一旦出现进食不适，或稍有工作，腹泻就会很严重，甚至出现肠鸣音和腹痛， *** 腹胀，腹泻粪便中常含有不易消化的食物残渣。由于长期拉肚子，体质逐渐变弱，不仅精神疲劳、面色不佳、身材消瘦、食欲下降，而且在过去的一年里，头发逐渐脱落，不到一年的时间，头发几乎已经 *** ，眉毛也全部掉光。当你风华正茂的时候，你就是早衰的形态。舌薄白，脉细虚。
辨证分析:腹泻10年以上的患者可称为虚证。精神疲乏，面色不佳，形体消瘦，食欲下降，可见脾虚泄泻。“说清楚了，就生气了。”脾虚升不起来就是拉稀，脱发是长期脾病肾引起的。
治疗:壮阳健脾止泻。先用升阳益胃汤减黄连干姜。十五剂有拉肚子，然后十五剂完全没有拉肚子。然后，用沈凌白术散和鹿茸进行诊断，并服用药丸三个月治愈了眉毛。
示例3
盛，男，27岁，农民。1970年夏末的一天，年轻的农民顶着烈日在稻田里抢早稻。中午他很渴，在水田旁边的沟里喝了两碗生水。那天下午，他突然上吐下泻，腹部疼痛，晕倒在田里。黄昏生病，频繁上吐下泻，然后上吐下泻，再下吐下泻，怕冷出汗。他四肢瘫软，口干舌燥，精神疲惫。患者眼睛凹陷，面部肌肉明显消瘦，腹部凹陷。淡色舌苔白而干，脉微。
辨证分析:患者突然上吐下泻，腹痛，旋晕于田，频繁上吐下泻，上吐下泻，为急性上吐下泻重症病例。恶寒自汗，四肢痉挛，舌淡苔白，脉细，可称为寒邪上吐下泻。患者眼睛凹陷，面部肌肉明显消瘦，腹部凹陷。这种现象被称为“三郁综合征”，是生命垂危的征兆。
治疗:先治寒性呕吐，用酸辛方药，乌梅30克，干姜15克，浓煎常服，止呕一小时以上。用参附汤、高丽参10克、黑乌头片30克，经过频繁煎服，患者终于获救。
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