“谢谢你，你是上帝派来救我的天使，让我又活了几年……”病房里一位头发花白的老奶奶对着她眼前的医生连连竖起大拇指，真切的感谢不绝于口。
这一幕发生在深圳市龙岗区人民医院泌尿外科，这位老人就是被泌尿外科主任李星智称为“奇迹般的病人”修奶奶，她其实是一位饱受癌痛之苦多年的晚期泌尿系统癌症患者。
5年间，她失去了一个肾和半个膀胱
(资料图)
5年前，也就是2018年1月，当时76岁的修奶奶因为数日不明原因的无痛血尿到当地医院求诊，检查出尿路上皮癌（UC），肿瘤已经侵袭到她的左肾和输尿管，那个春天，修奶奶失去了左侧肾脏、左侧全部的输尿管和一些膀胱壁。原以为病痛可以到此为止，没想到这仅仅是个开始。
到了秋天，10月份她再次出现血尿，这次发现，肿瘤已经沿尿路播散侵袭到了膀胱，这一次，修奶奶又失去了部分膀胱。此后她一直坚持化疗到了2019年1月，所幸肿瘤没有复发。
但仅仅过了3个月，该年4月的一天，修奶奶突然又出现少尿、肾功能异常的症状，在急诊进行了紧急的右输尿管D-J管置入手术，以引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞，术中医生再次发现右输尿管口肿瘤堵塞，留置D-J管过程十分困难。术后还做了血液透析。鉴于肿瘤频繁复发，多家肿瘤专科医院的医生一度建议她摘除整个膀胱，但考虑到日后需要长期靠造瘘排尿，整天带着尿袋生存，甚至可能要长期透析，这样的生活修奶奶无法接受，遂拒绝了这个治疗方案。
就这样，从2019年到2021年间，修奶奶又进行了多次介入手术进行灌注化疗。化疗带来的食欲不振等副作用，加上频繁发作的血尿导致的贫血，折磨着她饱经重创的身心，也带给她的家人无尽的痛苦，特别是专门辞职在家陪她养病的女儿。
勇担风险除病痛，手术保住唯一“排毒”通路
2021年5月，修奶奶因尿频、尿急、尿痛和发烧第一次来到龙岗区人民医院泌尿外科治疗，当时她因贫血一度血色素跌到60 g/L（成年女性正常水平110～150g/L），医院赶紧为她进行输血治疗，并进行了部分肿瘤的电切和止血处理。
同年9月，修奶奶右输尿管里两年前就该及时取出的D-J管让她的尿路炎症感染愈发严重，由于放置时间已经远超应取时间（一般留置2周-3个月就应取出，最多不超过1年）管子上已经形成结石并继发感染疼痛，导致拔管困难。拔完管子还需置换新管进去，稍有不慎就可能会让老人这唯一的一条排尿通路彻底报废，后续只能靠透析维持生命，很多医院都拒绝为修奶奶进行D-J管置换术。
然而李星智看到修奶奶虽然被病痛折磨但依然乐观顽强的精神，以及她身边一直守护的孝顺女儿，下决心要为她搏一把。他率手术团队为修奶奶小心翼翼地把D-J管取出，并顺利换上新管，顺畅了尿路。修奶奶的尿路感染情况立即得到了好转。
“我做梦都没想到还能把（D-J）管给取出来，以为就带着它……李主任技术高超啊，你敢于冒险，技术上精益求精，有高尚的医德呀！”术后修奶奶感谢道。
大胆用药，晚期患者绽放顽强生命力
2022年对于修奶奶而言应该是幸运的一年，这年的4月开始，李星智主任团队开始为修奶奶进行一种新的治疗方式——免疫治疗，为她用上了一种2021年新获批的药物特瑞普利单抗。
2021年4月，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准特瑞普利单抗注射液用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性UC的治疗。这是国内首个获批的晚期UC非选择性人群适应症的免疫治疗药物。近年来，随着大量临床试验结果的公布，免疫治疗在尿路上皮癌中的地位得到提高及加强。
用上了特瑞普利单抗后，修奶奶的身体状况得到了很大改善，血尿明显减少了，证明肿瘤没有进一步进展。血色素值回升，修奶奶的体重也涨了几斤，一切的迹象都在证明，奇迹在这位晚期肿瘤癌症患者身上发生了。
今年3月，修奶奶回来再次进行D-J管置换，经历了阳康恢复期的她原本体质有所下降，但在龙岗区人民医院泌尿外科医护的精心护理下，她平稳度过了围手术期，近日乐呵呵地出院了。
“其实我们也被患者强大的生命力所感动，被她和她的家属给予的信任所温暖，从而更坚定了为她寻求最佳诊疗方案的决心。”泌尿外科李星智主任最后表示。
据悉，近年来，在UC（尿路上皮癌）领域，PD-1/PD-L1抑制剂、ADC药物等各种新药层出不穷，包括特瑞普利单抗在内的国内创新药物也不断涌现，为UC患者带来了更多的治疗选择。随着更多治疗药物的可及，UC患者将迎来更长的生存时间以及更高的生活质量。
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责任编辑：Rex_10
